68例恙虫病患者的临床护理体会

黄满华 梅州市梅县区南口镇中心卫生院　广东省梅州市　514000 【摘　要】目的：通过68 例恙虫病患者的临床护理，总结恙虫病患者的临床护理特点和护理体会，帮助患者恢复。方法：选取2013 年1 月-2014 年9 期间收治的68 例恙虫病患者的临床资料，对68 例恙虫病患者采取高热护理，皮疹护理，溃疡、焦痂护理等手段，采取积极的治疗与护理措施。结果：经过医护人员对患者的精心治疗和护理，68 例恙虫病患者中59 例治愈出院，7 例患者基本好转还需进一步观察,2 例患者未治愈，治疗有效率为97%。结论：及早对患者进行确诊，通过积极有效的治疗和临床护理，是成功治愈恙虫病的关键。 教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 恙虫病；临床护理；观察 恙虫病也叫丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体引起的急性传染病，系一种自然疫源性疾病，我国东南沿海地区是该病多发地，主要的传播源为鼠类，啮齿类，恙螨幼虫叮咬传播等等，特别是对一些经常出入丛林接触杂草在野外的工作者来说，在7 月到9 月期间染上恙虫病的几率增高，临床表现上会出现发热，皮疹，感染部位出现溃疡，焦痂，淋巴结肿大，合并症多，严重者出现肝肾功能损害及心力衰竭甚至威胁到患者的生命安全，因此对于恙虫病的治疗与护理工作必须提高重视程度。 1 资料与方法 1.1 资料 1.1.1 一般资料 选取2013 年1 月-2014 年9 期间收治的68 例恙虫病患者的临床资料，其中，男性患者38 例，女性患者30 例，年龄最大65 岁，年龄最小6 岁，平均年龄42 岁，4 例患者为10 岁以下，其中中壮年患者（31-58 岁）为49 例，占72%，平均住院天数为8.3 天，经过了解，这68 例恙虫病患者在入院前均有在野外和户外工作或接触的经历，他们的职业包括：农民53 例，工人8 例，学生4 例，退休2 例，无业1 例。 1.1.2 临床表现 68 例恙虫病患者全不同形式的出现了发热的现象，体温在38.1℃ -40.1℃，发热患者均伴有全身酸痛，头痛等症状；出现咳嗽、咳痰患者含呼吸系统疾病的患者为3 例；散发在胸、腹、四肢躯干等部位的皮疹患者为30 例；食欲不振，恶心，呕吐的患者为4 例，出现皮肤焦痂溃疡的患者为27 例；出现尿异常患者1 例，出现淋巴结患者肿大患者3 例。 1.2 方法 1.2.1 发热护理 发热是恙虫病临床表现中最突出的症状之一，本次研究的68 例恙虫病患者中均不同程度出现了发热的症状，体温在38.1℃—40.1℃之间，具体表现为张弛热，稽留热和不规则热，患者多为突发病，出现寒颤或畏寒，继而出现高热，所以对于已经确诊的恙虫病患者要迅速采取降温措施，避免出现器官损害。 首先，在患者入院后要立即让患者卧床休息，护士要增加测量患者体温的次数，每隔一段时间就要进行测量并进行记录观察，注意患者血压，脉搏，气色，神智等方面的变化，及时报告医生，其次，对于体温较高的患者要遵照医嘱进行物理降温或药物降温，建议物理降温利用冰枕、冰帽、温水浴等方式, 同时按时为患者进行翻身擦背，以保持其皮肤及床铺清洁、干燥，以防止口腔炎、肺炎等并发症的发生，为防止对皮疹观察造成影响或诱发皮下出血要禁酒精擦浴，为防止虚脱要慎用大量发汗的解热药，最后要注意水分和营养的补充，鼓励患者多喝水，食用营养且清淡的食物，注意休息，减少身体能量消耗，对畏寒患者要做好保暖工作。 1.2.2 皮肤护理 恙虫病患者常出现的皮肤问题主要集中在皮疹和焦痂与溃疡，皮疹常出现在四肢或躯干，暗红色和淡红色的的斑丘疹一般在3 到7 天可以消退，护理工作要密切关注皮疹的生长情况，及时向医生回报，保持患者的皮肤清洁干燥，勤剪指甲切勿抓挠，着宽松无刺激性的内衣，若感染持续扩散建议炉甘石洗剂洗患处；处理焦痂与溃疡要注意是否感染，不要撕破痂皮，局部可涂0.5% 茂康碘, 用无菌敷料覆盖,防止继发感染。 1.2.3 其它护理 其它护理工作包括了患者的心理护理，并发症的观察护理，用药后的观察护理等等，其护理目的主要是让患者树立积极治疗的心态，对患者在治疗阶段所出现的问题进行及时的处理。 2 结果 经过医护人员对患者的精心治疗和护理，68 例恙虫病患者中59 例治愈出院，7例患者基本好转还需进一步观察,2 例患者未治愈，治疗有效率为97%。 3 讨论 综合以上我们可以发现，恙虫病的发病具有区域性和季节性，在本次本次收治的68 例恙虫病患者中，以四到九月为发病的高发期，以较长时间接触接触野外丛林的农民为染病的高发人群，因此可以说恙虫病的防治基础就是首先要在高发季的高发人群中消灭传染源，切断恙虫病的传播途径，根据我们的了解，大多数恙虫病患者均缺少对恙虫病的了解，因此有必要对患者加强健康教育以及做好对恙虫病的提前预防。 在治疗与护理上，早确诊，早治疗是成功治疗恙虫病的关键。在本次选取的68例恙虫病患者的临床资料中，有2 例患者就是因为确诊和治疗不够及时，错过了最佳的治疗时机，延误病情引起了器官上的损害，增加了治疗和护理的难度，恙虫病患者如果不能得到及时的治疗，会引起并发症和肾肺功能衰竭，威胁患者生命安全。 同时，精心的护理工作是治疗恙虫病的重要保障，在患者的护理上，除了进行必要的观察与护理，要着重关注患者的心率，呼吸与神志变化，特别是可能威胁患者生命的肝肾功能的改变，一旦出现心，脑，肝，肾，肺等并发症问题要及时汇报，最后对患者的恢复进行必要的健康教育指导。