铝碳酸镁对胆汁反流性胃炎的临床价值

贺　旭 重庆市云阳县中医院　重庆市　404500 【摘　要】目的：探讨铝碳酸镁对胆汁反流性胃炎的临床治疗效果。方法：选取我院2012 年3 月-2013 年9 月90 例胆汁反流性胃炎患者，数字抽取分为研究组与对照组，研究组应用铝碳酸镁片治疗，对照组予以硫糖铝片治疗，分析对比两组患者临床治疗效果。结果：经治疗两组患者临床症状均得到明显改善，研究组总有效率高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），并无明显不良反应。结论：铝碳酸镁片对于治疗胆汁反流性胃炎具有明显效果，安全性高，值得临床推广应用。 教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 胃炎；胆汁反流；铝碳酸镁片 胆汁反流性胃炎在临床患者是较为常见的一种慢性胃炎，通常为胃炎总数12.3%。当前对此疾病在治疗时的主要原则为抑酸且促进胃肠蠕动[1]。本文选取90 例胆汁反流性胃炎患者，分析铝碳酸镁治疗效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2012 年3 月-2013 年9 月90例胆汁反流性胃炎患者，数字抽取分为研究组与对照组，每组45 例，所有患者均符合胆汁反流性胃炎诊断标准。研究组患者中有男25 例，女20 例，年龄22-64 岁，平均年龄（34.6±2.6）岁，病程2 个月-6 年，平均时间（3.1±0.8）年；对照组中有男24 例，女21 例，年龄21-62 岁，平均年龄（35.8±3.4）岁，病程3 个月-5 年，平均时间（3.0±2.4）年。两组患者在性别、年龄、病程等基础资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 研究组患者应用铝碳酸镁片（威地美，重庆华森制药有限公司生产）1.5g/ 次，3次/d，餐后2h 嚼服，吗丁啉10mg/ 次，3次/d，餐前15min 口服；对照组予以硫糖铝片1g/ 次，3 次/d，餐后2h 嚼服，吗丁啉10mg/ 次，3 次/d， 餐前15min 服， 经持续应用4 周，治疗过程停止予以其他药物。1 个疗程完成后观察治疗效果且予以胃镜复查。 1.3 疗效评价方法[2] 按照患者治疗前后临床症状如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等改变及胃镜检查情况对疗效予以评价。治愈：患者临床症状完全消除，食欲保持正常，经胃镜检查无胆汁反流症状，胃内粘液颜色清晰，黏膜组织基本恢复正常；显效：患者临床症状基本消除，食欲基本恢复到正常状态，经胃镜检查表明无胆汁反流症状，胃内粘液色有变淡现象，黏膜组织得到明显改善；有效：患者临床症状有一定缓解，食欲明显增加，经胃镜检查发现胆汁反流程度降低，胃内粘液为淡黄色，胃黏膜组织得到一定改善；无效：患者临床症状为得到改善或有加重趋势，食欲未变化或更差，经胃镜检查胆汁反流症状未改善或严重，胃内粘液为黄色，胃黏膜组织炎症未得到改善。 1.4 统计学方法 所有数据均应用spss17.0 软件统计处理，以x2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 研究组45 例患者中经治疗，痊愈30例（66.67%）， 显效10 例（22.22%），有效3 例（6.67%），无效2 例（4.44%），总有效率95.56%。对照组45 例患者经治疗，患者19 例（42.22%），显效6 例（13.33%），有效9 例（20.00%），无效11 例（24.44%），总有效率75.56%。两组总有效率对比差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未出现不良反应。 3 讨论 胆汁反流性胃炎为胆汁反流而产生的一种胃黏膜损伤症状，目前发病机理并未得到完全阐明，通常认为此疾病与患者胃抗反流机制下降和( 或) 反流物使得胃黏膜受损具有一定相关性，反流物主要有胆汁酸、胰液等，为引发黏膜受损的重要因素，当幽门括约肌功能出现失调或胃蠕动发生紊乱等情况导致以胆汁为主的一系列十二指肠内容物发生反流而入胃部，经胃酸作用，使得胃黏膜屏障受到损害，使得H+ 弥散情况严重，引发胃黏膜慢性炎症，此乃临床诊断胆汁反流性胃炎重要依据。胆汁反流性胃炎的主要临床表现是中上腹部饱胀不适，持续灼烧感，反酸、烧心，餐后不减轻，严重并发胃出血，行胃镜检查时可见胆汁从十二指肠通过幽门反流至胃内，直接看到其与胃酸的混合草绿色液体，胃黏膜明显呈水肿糜烂状态，病理活检提示胃炎。 临床患者对胆汁反流性胃炎进行药物治疗时往往通过两个方面，一为与胆汁相结合，降低反流物所造成的损害，另一个为改善胃肠动力由此改善胃十二指肠协调运动功能，降低十二指肠液出现反流几率。铝碳酸镁是一种新型结合胆酸药物，活性成分为水化碳酸氢氧化镁铝，存在较为特性层状网络结构，会沉积到上消化道黏膜表面从而形成有效保护层，在胃腔pH 值低于3 时，OH- 会即时溶出，与胃酸形成中和作用，在pH 值高于5 时此反应停止，由此胃液pH 值可以保持在3-5 范围内。对毒性非极性胆汁酸产生的吸附率为100%，而且与胃酸产生反应率达到100%，可以及时性、持久性、温和性的达到作用效果[3]。此药物可以对胃黏膜产生刺激从而提高前列腺素E2 水平，由此使得胃黏膜屏障效果上升。酸性环境下可以与胃内胆汁酸相结合，防止胆酸和溶血卵磷脂对胃黏膜造成损伤。总之，铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎效果明显，值得临床推广应用。 教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献 [1] 吴贵荣， 雷蕊兄， 李利娟， 等. 铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察[J]. 中国医药指南，2012，10（13）：112-113. [2] 张建昌. 胆汁反流性胃炎的临床疗效研究[J]. 中国医药指南，2012，10（8）：117. [3] 郑秀英. 中西药联合治疗胆汁反流性胃炎临床观察[J]. 中国中医药咨讯，2010，2（2）：189.