腹部B 超对肝硬化门静脉高压诊断的临床价值

吴银明 重庆市巴南区界石镇中心卫生院　重庆市　401346 【摘　要】目的：分析腹部B 超对肝硬化门静脉高压诊断的临床价值。方法：将57 例肝硬化门静脉高压患者作为观察组，同时选取同期健康体检人员57 例作为对照组，以腹部B 超诊断，对比其诊断情况。结果：观察组脾长、脾脏厚度、DPV 以及QSV/QPV 等值均高于对照组，脾静脉内径≥ 1.0cm 患者静脉曲张程度比脾静脉内径<1.0cm 患者静脉曲张程度要重，DPV ≥ 1.4cm患者静脉曲张程度比DPV<1.0cm 患者静脉曲张程度要重，差异显著（P<0.05）。结论：腹部B 超诊断肝硬化门静脉高压效果显著，对门静脉内径、血流动力学变化具有较高诊断价值。 教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 腹部B 超；肝硬化门静脉高压；诊断 肝硬化门静脉高压（PHT）是肝硬化晚期常见症状，其最严重并发症则是食管胃底静脉曲张破裂出血，危及患者生命安全。因PHT 具有较高危害性，及早诊断、积极治疗，对保证患者生命安全具有显著效果。超声是目前临床常用诊断方式，安全有效，操作简单方便，可准确诊断PHT。现笔者以57 例患者作为研究对象，予以腹部B 超诊断，其效果分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 观察组57 例肝硬化PHT 患者于2012年4 月-2014 年2 月期间到我院就诊，经临床表现、实验室检查、影像学检查等确诊为肝硬化PHT；男34 例，女23 例；年龄40-72 岁，平均（58.7±2.3）岁；随机选取同期57 例健康体检人员作为对照组，男35 例，女22 例；年龄42-75 岁，平均（59.3±2.0）岁；两组对象基线资料无统计学意义，可进行对比（P>0.05）。 1.2 检查方法 采取日立5500 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5-5.0MHz，两组对象诊断前均空腹8-12h，检查时采取仰卧位或左侧卧位，尽量避免肠道气体干扰，对患者肝脏、胆囊、胆管、脾脏、胰腺等部位进行检查，重点探查门静脉主干，包括其主干、属支和分支情况。测量肝门1cm 处门静脉内径（Dpv）、门静脉血流速度（Vpv），测量脾静脉、门静脉血流流速，计算门静脉血流量/ 脾静脉血流量（Qsv/Qpv）。 1.3 评价指标 正常：DPV ≤ 12mm， 脾脏长径<12cm，厚度<4cm。异常： DPV>12mm，脾脏长径>12mm，脾脏长径>12cm，厚度≥ 4cm[1]。 食管胃底静脉曲张程度采用纤维内镜检查，轻度曲张：黏膜下曲张静脉为条索状，向食管腔或胃腔内凸起度不超过3mm；中度曲张：黏膜下曲张静脉为串珠状，向食管腔或胃腔凸起3-6mm；重度曲张：黏膜曲张静脉为结节状或瘤状，张力明显，向食管腔或胃腔内凸起程度>6mm[2]。 1.4 统计学处理 采取spss20.0 统计学如软件处理数据，计量资料（ ）采取t 检验，计数资料采取x2 检验，P<0.05 代表数据差异显著具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组脾脏、门静脉情况对比 观察组脾长（14.0±1.1）cm， 脾厚（5.5±1.0）cm，DPV（14.8±1.7）mm，QSV/QPV（0.55±0.1）；对照组脾长（9.8±1.7）cm，脾厚（3.1±0.7）cm，DPV（10.5±1.4）mm，QSV/QPV（0.22±0.12）； 两组数据对比差异显著（P<0.05）。 2.2 观察组患者脾静脉内径与食管胃底静脉曲张程度分析 脾静脉内径<1.0cm 患者21 例，轻度7 例（33.3%）， 中度9 例（42.9%）, 重度5 例（23.8%）；脾静脉内径≥ 1.0cm 患者36 例，轻度8 例（22.2%），中度10 例（27.8%）， 重度18（50%）； 差异显著（P<0.05）。 2.3 观察组DPV 内径与食管胃底静脉曲张程度分析 DPV<1.4cm 患者22 例， 轻度7 例（31.8%）， 中度10 例（45.5%）, 重度5例（22.7%）；DPV ≥ 1.4cm 患者35 例，轻度7 例（20%），中度10 例（28.6%），重度18（51.4%）；差异显著（P<0.05）。 3 讨论 肝硬化患者常表现肝细胞结节样增生，肝内形成假小叶，纤维组织增生，对汇管区肝窦造成压迫，阻碍了肝门静脉回流，导致肝硬化患者形成门静脉高压[2]，并发症严重且多，危及患者生命安全。 B 超是临床常用的检查方法，也是诊断血管准确方法，软组织分辨率高，操作简单，无创性，可反映动静脉血管的血流动力学特征。在采用腹部B 超诊断肝硬化门静脉高压时，门静脉内径、脾静脉内径及血流速度均可反映门静脉高压和食管静脉曲张程度[3]。在此次研究中，观察组脾长、脾脏厚度、DPV 以及QSV/QPV 等值均高于对照组（P<0.05）。由结果可以看出，肝硬化门静脉高压患者脾脏长度、厚度及DPV 均高于健康体检人员，且门静脉血流量/ 脾静脉血流量也高于健康体检人员。 肝硬化门静脉高压是造成食物胃底静脉曲张破裂出血主要原因，病死率超过1/2， 通常脾静脉内径、门静脉内径可反应食管静脉曲张程度，在此次研究中，脾静脉内径≥ 1.0cm 患者静脉曲张程度比脾静脉内径<1.0cm 患者静脉曲张程度要重，DPV ≥ 1.4cm 患者静脉曲张程度比DPV<1.0cm 患者静脉曲张程度要重（P<0.05）。总而言之，腹部B 超诊断肝硬化门静脉高压效果显著，对门静脉内径、血流动力学变化具有较高诊断价值，应用效果显著，值得推广。 教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献 [1] 骆玉露， 胡晓捷. 彩色多普勒超声对老年肝硬化门静脉高压的诊断价值[J].中国老年学杂志，2014，34（9）：2397-2399. [2] 钟昕. 超声检查在肝硬化门静脉高压诊断中的临床应用[J]. 检验医学与临床，2014，11（14）：1921-1923.