临床检验中影响尿液检验的因素分析

卢刚祥 天门市中医院　湖北省天门市　431700 【摘　要】目的：对临床尿液检验过程中相关影响因素情况进行总结性研究。方法：选择在我院就诊的接受尿液检验的患者资料768 例，对其中检验结果误差较大者进行筛选，并总结导致尿检结果出现误差的主要原因。结果：导致临床尿液检验出现严重误差的因素主要包括实验室因素、临床用药因素、采集尿液因素、标本保存因素、标本送检因素。结论：在临床尿液检验过程中，应该针对影响因素，采取有效措施使尿检结果的准确性和可信度进一步提高。 教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 尿液检验；影响因素；分析 尿检是临床常规检查方法的一种，不但操作方便快捷，而且可以相对准确的对人体肝、胆、肾脏等器官的实际情况进行观察。但尿液检查结果通畅情况下会被其他因素影响，比如临床用药、实验室、保存条件等几项因素，从尿液标本的采集到保存，再到接受检验，无论哪一环节有偏差，都会对尿液检验结果造成影响[1]。本次对临床尿液检验过程中相关影响因素情况进行总结性研究。现汇报如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选择2012 年7 月-2014 年7 月在我院就诊的接受尿液检验的患者资料768 例。其中男性患者415 例，女性患者353 例；患者年龄22-87 岁，平均年龄（51.3±1.6）岁；患者发病至入院时间1-8 天，平均入院时间（2.1±0.6）天。上述三项自然指标研究对象间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。 1.2 方法 对抽样研究对象的尿液检验结果误差较大者进行筛选，并总结导致尿检结果出现误差的主要原因。 1.3 观察指标 选择尿液检验误差率和尿液检查结果影响因素等情况作为观察指标。 1.4 数据处理方法 采用spss18.0 统计学软件实施数据处理，当P<0.05，认为差异有显著统计学意义，计量资料采用均数加减标准差（ ）的形式表示，并实施t 检验，计数资料则实施X2 检验。 2 结果 2.1 尿液标本检验误差率 在本次研究抽样的768份尿液标本中，有92 份尿液检验结果出现误差，误差发生率达到12.6%。 2.2 尿液检验影响因素 导致临床尿液检验出现严重误差的因素主要包括实验室因素、临床用药因素、采集尿液因素、标本保存因素、标本送检因素。在本次研究的92 份检验误差结果较大的尿液标本中，实验室因素所致者37 份，比例达到40.2%；临床用药因素所致者19份，比例达到20.7%；采集尿液因素所致者16 份，比例达到17.4%；标本保存因素所致者12 份，比例达到13.0%；标本送检因素所致者8 份，比例达到8.7%。 3 讨论 3.1 实验室相关因素 临床上通常采用全自动尿沉渣分析仪及尿干化学仪等仪器对尿液进行检验，在使用过程中，上述一起的操作方法步骤、尿试条分析方法都比较重要，甚至会对尿检结果造成直接影响。设备性能也会对尿检结果的准确性造成影响。尿试条应该保证不能过期，须在标签规定使用时间内应用，并且保存在密封容器中，使用时按正确方法操作。如果在检测过程中没有使用完，不能再次放回。尿试条不能直接与操作者的手接触，这会对尿检结果造成影响[2]。 3.2 用药因素 不同药物会产生不一样的治疗效果，且对患者血液浓度、新陈代谢能力产生影响，都会使尿检结果准确性降低。患者如果在治疗期间服用了奎宁或嘧啶类药物，尿液会呈碱性，尿蛋白指标检测结果会呈阳性；如果患者在治疗期间服用了阿司匹林，尿液中胆红素水平会显著上升。上述因素会使尿检结果与实际情况不符，同时尿检结果还也会受到医生对患者病情的判断和分析能力的影响[3]。 3.3 尿液采集因素 在对尿液标本进行采集的时候要保证采集新鲜尿液，尿液如果不新鲜或放置一段时间，就会被周围的环境、空气影响，出现化学和物理变化。在尿液标本采集之后，应该尽量在1 小时之内送到实验室进行妥善的保存，避免空气中的存在的氧气、二氧化碳对采集的尿液标本产生影响，或者细菌的繁殖量明显增大。 3.4 尿液标本保存因素 尿液标本在采集之后应该在24℃左右的条件下进行保存，保存时间应该严格控制在1 小时以内，因为在1 小时之后，尿液会出现一定程度的变质，或内部因子会发生相应的变化，比如散出氨味类的相关物理变化，而且尿胆原等量会随着标本采集时间的不断推移而逐渐降低。所以，在标本采集后1.5 小时内必须完成相关检验操作，如果2 小时内仍然没有结束检验，则应该在采集尿液中加入适量的防腐剂，并且在冷冻条件下进行保存，同时在5 小时之内完成检验[4]。 3.5 尿液标本送检因素 标本送检时每个容器上都贴好患者名字、时间、患病情况等信息，在接收尿样时，要将所有信息与化验单项目进行反复仔细的对照，确定完全一致之后，再对容器进行仔细检查，检查容器是否会对尿液标本造成污染。最后不但要对容器内的尿液量情况进行检查，还要对容器写上时间进行核对，保证尿液标本在采集后的2h 内完成检查，这样才能够充分保证检验结果准确。 教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献[1] 虞红建. 尿胆红素对干化学法检测尿胆原的影响探讨[J]. 中外医学研究，2012，10（29）:157-158.[2] 唐刘艳. 探析影响临床尿液检验质量的因素[J]. 中国医药指南，2012，10（34）:372-373.[3] 黄世若. 尿液分析前各因素对检验结果影响的探讨[J]. 实用医技杂志，2013，20（12）:161-162.[4] 杨秀华. 尿液干化学检验影响因素分析及质量控制[J]. 当代医学，2010，16（16）:179-180.