BiPAP 无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

陈思阳 重庆市万盛区人民医院　重庆市　400800 【摘　要】目的：对应用BiPAP 无创呼吸机对患有慢性阻塞性肺部疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：选择在我院就诊的患有慢性阻塞性肺部疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者86 例，随机分为对照组和治疗组，平均每组43 例。采用常规方案对对照组患者实施治疗；采用BiPAP 无创呼吸机对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭病情控制效果明显优于对照组。结论：应用BiPAP 无创呼吸机对患有慢性阻塞性肺部疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者实施治疗的临床效果非常明显。 教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 BiPAP 无创呼吸机；慢性阻塞性肺部疾病；Ⅱ型呼吸衰竭 慢性阻塞性肺疾病是临床上比较常见的一种老年性疾病，当患者的疾病发展进展到晚期阶段的时候，通常情况下会由于各种诱因而导致出现程度严重的缺氧及二氧化碳潴留现象，从而引发呼吸衰竭，而对患者的生命造成威胁[1]。本次研究对患有慢性阻塞性肺部疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者应用BiPAP 无创呼吸机治疗的效果进行研究。现汇报如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选择2012 年5 月-2014 年5 月在我院就诊的患有慢性阻塞性肺部疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者86 例，随机分为对照组和治疗组，平均每组43 例。对照组患者慢阻肺病史1-23 年，平均病史（8.4±1.1）年；呼吸衰竭发病时间1-8 个月，平均发病时间（3.2±0.5）个月；男性患者24 例，女性患者19 例；患者年龄52-86 岁，平均年龄（65.7±1.4）岁；治疗组患者慢阻肺病史1-22年，平均病史（8.5±1.2）年；呼吸衰竭发病时间1-9 个月，平均发病时间（3.1±0.6）个月；男性患者25 例，女性患者18 例；患者年龄53-88 岁，平均年龄（65.9±1.5）岁。两组上述四项自然指标组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。 1.2 方法 对照组：在患者入院后，给予解痉、平喘、吸氧等常规治疗，具体药物种类和剂量选择，应该根据患者的实际情况而定；治疗组：在对照组基础上，应用BiPAP 无创呼吸机进行治疗，选择S/T 方式，备用频率水平为14-16 次/min，吸气压力水平的起始压力控制在0.784KPa 左右，逐渐增至1.372-1.960KPa 之间，按照由小至大的规律进行调整，以患者能够耐受且潮气量充足为准，呼吸压力水平控制在0.392-0.588KPa 之间，在通气状态下氧流量控制在1-2L/min 之间， 具体通气治疗时间应该根据实际病情而定，每次的通气治疗时间不应该少于3 小时，每日至少进行通气治疗8 小时，通气过程中应该允许间停15min 进食、进水[2]。 1.3 观察指标 选择慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭病情控制效果等作为观察指标。 1.4 治疗效果评价方法无效： 咳喘等症状表现没有减轻，FEV1、动脉血气分析指数水平没有任何变化，或病情进一步恶化；有效：咳喘等症状表现明显减轻，FEV1、动脉血气分析指数水平改善幅度没有达到50%；显效：咳喘等症状表现基本消失，FEV1、动脉血气分析指数水平的改善幅度超过50%，或完全正常[3]。 1.5 数据处理方法 采用spss18.0 统计学软件实施数据处理，当P<0.05，认为差异有显著统计学意义，计量资料采用均数加减标准差（ ）的形式表示，并实施t 检验，计数资料则实施X2 检验。 2 结果 对照组患者经常规方案治疗后，12 例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭病情达到显效控制标准，18 例有效，13 例无效，总有效率为69.8%；治疗组患者经BiPAP 无创呼吸机治疗后，16 例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭病情达到显效控制标准，23 例有效，4 例无效，总有效率为90.7%。该项观察指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。 3 讨论 BiPAP 呼吸机主要采用双水平无创正压通气方式对患者进行治疗，在实际应用过程中只需要对IPAP 及EPAP 水平进行设定即可，该项治疗方法主要操作简便，患者接受起来更加容易等几大特点，同步性更加理想，具有自动漏气补偿功能，与其他通气治疗方式比较其在设计上更具人性化，可以对呼吸频率进行自主调节和控制[4]。采用鼻面罩通气方法，可以使机械通气治疗的安全和舒适进一步提高，使操作更加方便，治疗效果值得肯定，无创通气治疗技术的应用可以使慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的呼吸肌疲劳得到明显缓解，充分缩短患者的住院治疗时间，使气管插管率降低，减少呼吸机相关肺炎发生的可能性，从而控制该病患者的临床病死率[5]。 教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献 [1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2009 年修订版）[J]. 中华结核和呼吸杂志，2010，46（13）：260-261． [2] 曹志新， 王辰. 无创机械通气的应用范围及指征[J]. 中华结核和呼吸杂志，2013，25（13）：136-137． [3] 饶怀庐， 历风元， 李云华等. 无创双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床观察[J]. 江西医学院学报，2011，46（12）：173-174． [4] 中华医学会呼吸病学分会呼吸生理与重症监护学组. 无创正压通气临床应用专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志，2009，32（12）：186-187． [5] 张祥杰， 曹臣龙， 李荣凯. 无创通气治疗COPD 呼吸衰竭50 例失败临床分析[J]．临床肺科杂志，2009，14（12）：229-230．