银杏达莫注射液治疗急性脑梗塞患者的临床观察

曹　捷 泰州市姜堰区沈高卫生院 江苏省泰州市 225500 【摘　要】目的：探讨银杏达莫注射液治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法：选取我院在2010 年1 月至2014 年1 月收治的急性脑梗塞患者80 例，随机分为研究组和对照组，研究组给予银杏达莫注射液治疗，对照组给予丹参注射液治疗，并比较量疗效。结果：研究组治疗后的神经功能缺损评分为（11.8±2.3）分，明显小于对照组（P<0.05）；研究组治疗后的血液流变学指标明显改善（P<0.05），而对照组治疗前后无明显变化（P>0.05）；研究组治疗总有效率达92.5%，明显大于对照（P<0.05）；两组治疗期间均无明显不良反应发生。结论：银杏达莫注射液治疗急性脑梗塞疗效显著，值得推广应用。 教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 急性脑梗塞；银杏达莫注射液；疗效 急性脑梗塞是临床常见的心脑血管疾病，具有发病急，进展快的特点，且具有较高的致残率和病死率。溶栓被认为是治疗急性脑梗塞的有效方法，但是溶栓治疗有较为严格的时间窗，而在临床实际救治过程中，多数患者易错过溶栓治疗的机会，降低了临床治疗效果。但近年来中医在急性脑梗塞的救治中取得了较大发展，我院近年来应用中药注射制剂银杏达莫注射液治疗急性脑梗塞取得较满意疗效，现分析报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院在2010 年1 月至2014 年1月收治的急性脑梗塞患者80 例，所有患者诊断均符合全国第四届临床心脑血管疾病学术会议通过的相关标准[1]，且均经头颅CT 或MRI 证实， 所有患者均为首次发病，同时排除伴有脑出血以及合并严重心肝肾功能不全者等。将所有患者随机分为研究组和对照组，各40 例，研究组男性28 例，女性12 例，年龄45~76 岁，平均年龄（65.1±7.3）岁，发病至就诊时间6~40h，平均（21.2±4.3）h，其中基底节区脑梗塞24 例，腔隙性脑梗塞14 例，小脑梗塞2 例；对照组男性30 例，女性10 例，年龄46~73 岁，平均年龄（66.8±7.2）岁，发病至就诊时间6~38h，平均（20.6±4.5）h，其中基底节区脑梗塞23 例，腔隙性脑梗塞15 例，小脑梗塞2 例。两组患者在上述一般资料方面的比较差异均无统计学意义（P>0.05），两组可比。 1.2 治疗方法 两组患者入院后均给予阿司匹林抗凝治疗，并对伴有高血压、高血糖患者积极给予降血压和降血糖治疗，但未用溶栓、降纤药物。研究组在上述治疗的基础上给予银杏达莫注射液（批准文号：国药准字H14023515；生产单位：山西普德药业股份有限公司）治疗，将10~25ml 的该注射液稀释于0.9% 氯化钠注射液500ml 中行静脉滴注，2 次/d，连用14d。对照组在上述常规治疗的基础上给予丹参注射液（批准文号：国药准字Z36020629；生产单位：江西天施康中药股份有限公司）治疗，将剂量为10~20ml 的该注射液用5% 葡萄糖注射液500ml 稀释后行静脉滴注，1 次/d，连用14d。 1.3 观察指标 ①应用全国第四届脑血管学术会议通过的临床神经功能缺损程度标准[2]，对两组患者治疗前后的神经功能缺损程度进行评分，分值0~45 分，得分越高说明神经缺损程度越严重，并计算减分率（=[( 治疗前积分- 治疗后积分)/ 治疗前积分]×100%）；②治疗前后采集患者静脉血，测量两组患者的血液流变学指标，包括全血比黏度、血浆比黏度以及红细胞聚集指数等；③所有患者治疗前后均给予肝肾功能等检查，并重视患者主诉，以比较两组治疗安全性。 1.4 疗效判定标准 基本治愈：减分率100%~91%，病残程度为0；显著进步：减分率90%~46%，病残程度为1~3 级； 进步： 减分率45%~18%；无效：减分率≤ 17%。以基本治愈、显著进步和进步计算总有效率。 1.5 统计学方法 应用软件包spss15.0 系统软件分析资料，计量资料和计数资料分别采用（）和[n(%)] 表示，并分别应用t 和χ2 检验，以P<0.05 表示差异存在统计学意义。 2 结果 2.1 神经功能缺损程度比较 对两组患者治疗前后的神经功能缺损程度进行评分，两组治疗前无明显差异（P<0.05），治疗后两组神经功能缺损评分均明显下降（P<0.05），且组间比较，研究组明显小于对照组（P<0.05），详见表1。 2.2 血液流变学指标比较 对两组患者治疗前后血液流变学指标比较，两组治疗前无明显差异（P>0.05），治疗后研究组血液流变学指标明显改善（P<0.05），而对照组治疗前后无明显变化（P>0.05），详见表2。 2.3 疗效比较 两组总有效率比较，研究组明显大于对照组，且差异显著（P<0.05），详见表3。 2.4 安全性 两组用药前后经肝肾功能等检查均未见异常，所有患者均未发生明显不适反应，且均完成足疗程治疗。 3 讨论 急性脑梗塞属于中医学中“中风”的范畴，根据中医理论，认为该病是在诸多病理因素诱导下，导致脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，形成脑脉闭阻致神昏、偏瘫[3]。气虚是本病的根源，血瘀是本病发展的和谐，热毒是本病的主导因素，因此在治疗方面应以补气活血化瘀为主[4]。 银杏达莫注射液为复方制剂，其组成成分包括银杏总黄酮、双嘧达莫等，现代药理学研究证实，银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、脑血管，改善脑缺血产生的症状和记忆功能，其组成成分双嘧达莫可抑制血小板、上皮细胞和红细胞摄取腺苷，通过这一途径引起血小板聚集受到抑制[5]。另外，银杏总黄酮还可抑制各种组织中的磷酸二酯酶，具有增强内源性前列环素，组织血液凝固的作用[6]。同时由本研究结果可知，在常规治疗的基础上给予银杏达莫注射液治疗研究组其在降低神经功能缺损评分，改善脑梗塞患者血液流变学指标方面均明显优于对照组，且治疗总有效率达90% 以上，治疗期间无明显毒副作用，安全性高，提示银杏达莫注射液在急性脑梗塞患者的治疗中疗效显著，可通过改善患者的血液流变学指标，促进神经功能恢复，从而提高疗效，对改善患者预后，提高患者生活质量具有重要影响，值得临床推广应用。 教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献 [1] 中华神经科学会. 各类脑血管病诊断要点[J]. 中华神经科杂志，1999，29（6）：379. [2] 全国第四届脑血管病学术会议. 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J]. 中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383. [3] 许锦奋， 川芎嗪. 银杏达莫注射液治疗脑梗塞急性期不同证型的临床研究[D]. 广州中医药大学，2011. [4] 陈红燕， 彭绍蓉， 杨柳. 银杏达莫注射液治疗急性脑梗塞的临床研究[J].时珍国医国药，2011，22（5）：1279-1281. [5] 陈玉华， 武革， 郭中秋， 等. 银杏达莫注射液治疗2 型糖尿病并急性脑梗塞的临床研究[J]. 医学信息（ 中旬刊），2011，14（8）：3850-3851. [6] 李华丽， 李凤芹， 李冬冬. 银杏达莫注射液治疗急性脑梗死56 例疗效观察[J]. 中国当代医药，2013，14（12）：92+94.