柴胡疏肝散加减治疗胃痛的临床观察

乔　军 普兰店市碧海社区卫生服务站　辽宁省普兰店市　116200 【摘　要】目的：观察柴胡疏肝散加减对于胃痛的临床治疗价值。方法：2012 年3 月-2014 年9 月于我院住院收治的胃痛患者72 例，随机分为柴胡疏肝散组（31 例）和对照组（31 例），观察分析柴胡疏肝散组与对照组临床疗效及复发率。结果：柴胡疏肝散组的临床治疗有效率显著高于对照组（p<0.05）；柴胡疏肝散3 个月的复发率及6 个月复发率均显著低于对照组（p<0.05）。结论：柴胡疏肝散能够调理阴阳，顺气升降，补与泻双管齐下，合理配伍，能够有效地应用于胃痛的临床治疗。 教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 胃痛；慢性胃炎；柴胡疏肝散 胃痛是最常见的临床腹部症状之一，大多数的胃痛均有消化系统疾病导致，诸如慢性胃炎、食管炎、胆囊结石或者胆囊炎[1]，其中多数由慢性胃炎引起，胃痛多属慢性症状，常常迁延不愈。针对胃痛的临床治疗方法较多，但是多数胃痛治疗均为西医治疗方案，只能够控制慢性胃痛急性发作的相关症状，无法调理慢性疾病，常常无法收到良好的治疗效果[2]。因此，探索发现一种新型的胃痛治疗方法对于改善胃痛患者的预后具有十分重要的意义，柴胡疏肝散是一种临床常用的中药，本文旨在观察柴胡疏肝散加减对于胃痛的临床治疗价值。 1 一般资料和方法 1.1 一般资料 本文所选取的临床研究资料为2012 年3 月-2014 年9 月于我院住院收治的胃痛患者72 例，其中男性28 例，女性44 例，平均年龄为（37.21±5.19）岁（13-62 岁），入组的患者均经纤维胃镜或者上消化道钡餐等检查确诊为慢性萎缩性胃炎或慢性浅表性胃炎，其中慢性萎缩性胃炎33 例，慢性浅表性胃炎39 例，入组的患者均符合《中医病症诊断疗效标准》关于胃脘痛的相关临床诊断标准[3]。按照随机随机数字法将患者分为两组，分别为柴胡疏肝散组（31 例）和对照组（31 例），经过相关统计学分析，柴胡疏肝散组与对照组在年龄、性别和疾病类别方面差异无统计学意义（p>0.050），说明柴胡疏肝散与对照具有可比性。 1.2 方法 柴胡疏肝散组：该组的31 例患者接受的是柴胡疏肝散加减治疗。柴胡疏肝散的构成主要为：蒲公英25g， 党参20g，炒白芍 15g， 炒枳壳 15g， 炒延胡索 15g，柴胡 10g， 姜半夏10g，川桂枝 10g，生甘草 10g，川连 3g。若患者湿重较明显，则加6g 砂仁； 若胃痛显著则加久香虫6g，；脾胃虚弱则加30g 生黄茋；气滞显著则加10g 佛手。每天服用1 剂，分作早晚各一次服用。以一个月为一个疗程。 对照组：该组的31 例患者接受的是维酶素联合果胶铋治疗。维酶素1.2g，每天服用3 次；果胶铋100g，每天服用3 次。 1.3 观察指标 观察分析柴胡疏肝散组与对照组临床疗效及复发率。临床疗效判断标准[4]: 显效：入组的患者无相关胃脘痛症状，纤维胃镜检查下未见胆汁瘀滞，萎缩性胃炎患者糜烂面愈合，浅表性胃炎患者未见黏膜充血或者水肿；有效：入组患者的胃脘痛症状显著缓解，纤维胃镜检查下未发现患者胃黏膜附着胆汁，萎缩性胃炎患者糜烂面减少50%，浅表性胃炎患者黏膜充血及水肿现象显著好转；无效：入组患者的胃脘痛症状未出现缓解甚至加重，纤维胃镜检查下发现患者胃黏膜附着胆汁，萎缩性胃炎患者糜烂面减少未超过50%，浅表性胃炎患者黏膜仍充血水肿明显。 1.4 统计学分析 本文所采用的统计学分析软件为spss13.0，数据以“平均数±标准差”（ x ± s）表示，计量资料的组间比较采用的是t检验，计数资料的组间比较采用的是x2 检验，以p<0.05 为有统计学意义。 2 结果 2.1 柴胡疏肝散组与对照组临床疗效之间的比较 本组研究中，我们发现柴胡疏肝散组的临床治疗有效率为93.55%， 对照组的临床治疗有效率为74.19%，柴胡疏肝散组的临床治疗有效率显著高于对照组（p<0.05）。 2.2 柴胡疏肝散组与对照组复发率之间的比较本组研究中，我们发现柴胡疏肝散3个月的复发率及6 个月复发率均显著低于对照组（p<0.05）见表2。 3 讨论 胃痛是临床常见的消化系统疾病临床表现之一，其主要的致病原因是慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎，该类疾病的发病与自身免疫、幽门螺旋杆菌以及慢性炎症细胞侵润等因素相关。祖国传统医学认为肝脏主疏泄，而脾胃则主要负责运化体内的腐熟水谷，能够升清降浊。肝与脾胃两者之间关系密切，无法切割，肝能够起到正常疏泄功能能够显著促进脾胃功能，进而利于人体消化吸收[5]。一旦肝受到情志不畅等因素的影响，则会显著阻碍脾胃正常功能，降低脾胃的运化机能，长久发展则出现慢性胃病。因此脾胃功能的改善要系统性对待，也就是从调理肝方面入手可能收到奇效。 柴胡疏肝散是临床常用的中药配方。柴胡与白芍联合使用能够起到疏肝理气、柔肝止痛的效果，柴胡主疏，白芍主敛，两者相得益彰且互相制衡；枳壳与桂枝相互配合能够消胀理气，促进胃肠动力，桂枝主要是解痉止痛、而枳壳能够消胀理气；方中黄连性苦寒，半夏性温，半夏与辛开能够和阴，黄连能够降热和阳，调理阴阳之气；党参与白术能够健脾益气。研究显示，柴胡疏肝散能够有效地治疗慢性胆囊炎[6]，并因此减少相关的腹痛症状，而胆囊炎也是引起胃痛的重要病因。在具体的临床治疗当中，临床医师需要根据患者的具体情况进行加减，充分显示祖国传统医学以人为本的治疗原则。本组研究显示，接受柴胡疏肝散加减的患者临床治疗有效率显著高于对照组的患者，且治疗后复发率显著降低，这说明柴胡疏肝散加减能够提高胃痛的临床治疗效果，且能够调理体内血气，降低复发。且现代药理学研究显示，党参与黄连能够抑制体内幽门螺旋杆菌的生长，进一步证明柴胡疏肝散对于胃痛的疗效。 综上所述，柴胡疏肝散能够调理阴阳，顺气升降，补与泻双管齐下，合理配伍，能够有效地应用于胃痛的临床治疗。 教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献 [1] 司志英， 李有才， 靳英等. 胃复春片和复方田七胃痛片治疗难治性消化性溃疡41 例[J]. 中国实验方剂学杂志，2014，20（4）：175-179. [2] 韩松花. 胃痛定加奥美拉唑治疗寒型急症胃痛临床观察[J]. 中国中医急症，2012，21（11）：1829. [3] 吴嘉瑞， 张冰， 杨冰等. 基于关联规则和复杂系统熵聚类的颜正华教授治疗胃脘痛用药规律研究[J]. 中国实验方剂学杂志，2012，18（20）：1-5. [4] 万学文， 刘勇， 万学珩等. 针罐结合治疗脾胃虚寒型胃脘痛60 例[J]. 中国老年学杂志，2012，32（23）：5290-5291. [5] 籍玉帆， 张茜， 李献良等. 益气补肝法治疗功能性消化不良疗效观察[J].西部中医药，2011，24（8）：73-74. [6] 聂山文， 路小燕. 柴胡疏肝散加减联合茴三硫胶囊治疗慢性胆囊炎30 例[J]. 中医杂志，2014，55（4）：342-343. 作者简历乔军（1982- ）男，辽宁省普兰店市人。大学本科学历。现为辽宁省普兰店市碧海社区卫生服务站主治中医师，主要从事中医内科工作。