七氟醚等麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

李　谋 双峰县人民医院　湖南省双峰县　417700 【摘　要】目的：探讨七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的临床效果。方法: 对来我院诊治的80 例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组采用常规方法麻醉，实验组采用七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，比较两组麻醉效果。结果: 实验组VAS 评分在5min 时为（7.2±2.1）分、90min 时为（2.2±1.5）分高于对照组（P<0.05）。结论:腹腔镜胆囊切除术中采用七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉能够减轻患者疼痛，降低不良反应发生率，值得推广使用。 教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 七氟醚；丙泊酚；瑞芬太尼；腹腔镜胆囊切除术；临床效果 胆结石是临床上常见的内科疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，患者发病时临床上主要表现为：恶食油腻、右腹部疼痛等，给患者带来很大痛苦。目前，医学界对于这种疾病主要以腹腔镜胆囊切除术治疗为主，但是患者治疗过程中采用何种麻醉方式存在较大争议。常规麻醉虽然能够保证手术顺利进行，但是药物剂量使用较多，麻醉后并发症较多。为了探讨七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的临床效果。对2013年4 月至2014 年4 月来我院诊治的80 例患者入院资料进行分析，分析报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 对来我院诊治的80 例患者病历资料等进行分析，将其随机分为两组。实验中，男43 例，女37 例，患者年龄为49-84 岁，平均年龄为59.3±1.2 岁，研究中，两组对其麻醉方案等均完全知情权，实验均通过我院伦理委员会批准。患者年龄、病情等差异不显著（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组采用常规方法麻醉，具体方法如下：麻醉诱导、呼吸机参数设置等同观察组，维持吸入异氟烷1.5%，以每小时4mg/kg 静脉滴注丙泊酚。实验组采用七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，具体方法如下：根据患者情况让患者进行3min 面罩吸入纯氧然后进行麻醉诱导，患者静脉滴注0.05-0.1mg/kg 咪达唑仑，0.1mg/kg 维库溴铵，2-4ug/(kg·h) 瑞芬太尼。根据患者情况给予丙泊酚及七氟醚维持麻醉（静脉滴注4-8mg/(kg·h) 丙泊酚或吸入2%-3% 七氟醚），并间断给予维库溴铵静注维持肌松，根据患者情况维持BIS 在45-50、维持CO2气腹压力控制在1.60-1.86kPa[2]。 1.3 统计学处理方法 利用spss16 软件对相关数据进行分 析，并进行x2 检验，实验结果采用（x±s）表示，P<0.05 表示具有统计学意义。 2 结果 本次研究中；实验组VAS 评分在5min时为（7.2±2.1）分、90min 时为（2.2±1.5）分高于对照组（P<0.05），见表1。 3 讨论 胆囊结石是临床上常见的内科疾病，这种疾病机制复杂，且随着人们生活节奏的不断加快，这种疾病在临床上发病率出现上升趋势，并且更趋于年轻化。 近年来，七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜切除中使用较多，并取得理想效果。本次研究中，实验组镇痛起效时间为（7.4±1.6）min，低于对照组（7.4±1.6）min（P<0.05）；实验组VAS 评分在5min时为（7.2±2.1）分、90min 时为（2.2±1.5）分高于对照组（P<0.05），这个结果和相关研究[3] 结果类似。七氟醚或丙泊酚是临床上使用较多的一线麻醉药物，麻醉时安全性比较高，药物在高、低浓度之间使用范围较广。在用作高浓度时，七氟醚或丙泊酚能够有效的阻滞患者的感觉以及运动神经；而浓度比较低时，却只能阻滞感觉神经，不会影响患者其它功能。舒芬太尼也是临床上使用较多的一线麻醉药物，这些麻醉药物和地佐辛等药物相比优势较多。舒芬太尼属于受体高选择激动剂，临床上具有较强的亲和力。采用七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉效果理想，患者用药后药物对于其运动神经起效慢而恢复迅速，用药后并发症较少，患者能够在睡眠状态下完成手术。 综上所述，胆结石发病率较高，采用腹腔镜胆囊切除术治疗效果理想，采用七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉能够减轻患者疼痛，能够提高临床手术成功率，值得推广使用。 教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献 [1] 宋永生, 张野, 胡宪文, 等. 舒芬太尼复合七氟醚或丙泊酚在全麻诱导中的应用[J]. 临床麻醉学杂志,2011,27(6):552-554. [2] 张文权，周承刚. 快速康复外科在围术期腹腔镜胆囊切除手术中的应用[J].中国老年学杂志,2012,32(14):3074-3075. [3] 谢敏. 腹腔镜下胆管手术对机体的应激及体液免疫功能的影响[J]. 中国医药导报,2013,10(1):44-45.