胆源性急性胰腺炎52例临床诊治分析

冯桂华　王海波 湖北省潜江市周矶办事处卫生院　湖北省潜江市　433114 【摘　要】目的：分析胆源性急性胰腺炎的临床诊治方法。方法：收集我院2013 年1 月-2014 年7 月期间诊治的胆源性急性胰腺炎患者52 例作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，总结诊治方法。结果：研究结果显示，本组患者均经CT 诊断确诊，患者均表现出不同程度的胰腺密度降低。52 名患者中有45 例治愈，6 例好转，1 例无效，总有效率为98.08%，手术治疗效果明显优于保守治疗(P<0．05)。结论：胆源性急性胰腺炎患者应积极通过CT 诊断，并尽可能通过手术治疗。 教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 胆源性急性胰腺炎；诊治方法 临床表明，胆源性急性胰腺炎若未及时有效治疗易导致死亡[1]。为进一步分析临床诊治方法，本文收集我院2013 年1月-2014 年7 月期间诊治的52 例胆源性急性胰腺炎患者进行了研究分析，报道如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 收集我院2013 年1 月-2014 年7 月期间诊治的52 例胆源性急性胰腺炎患者，本组患者中男17 例，女35 例，年龄11-83 岁，平均年龄（48.29±14.16）岁，患者入院时均表现出不同程度急性腹痛、上腹部压痛，所有患者均排除其它急腹症。 1.2 方法 1.2.1 诊断方法 患者均通过CT 检查，使用的仪器为东软 NeuViz Dual 螺旋 CT 扫描机，预先调整扫描层厚、层间距为7mm，矩阵的规格为 512×512，扫描部位从肝顶部开始，一直到肾脏中部或者下级，按照仪器操作说明进行扫描，对患者的吉氏筋膜在观察时将窗宽加大。 1.2.2 治疗方法 患者均常规给予抗生素预防感染、输液、纠正水电解质紊乱等治疗，并监测患者生命体征，根据患者病情、体质状况选择手术治疗和保守治疗，本组中31 名患者经手术治疗，包括22 例胆囊切除并胆总管切开取石、探查术和9 例T 管引流术。另外21 名患者通过非手术治疗，主要包括胃肠减压、禁食、营养支持、抗感染、补充血容量、应用H2 受体阻滞剂、抑肽酶、奥曲肽等药物。 1.3 效果判定标准 治愈：患者腹痛等症状消失，体征恢复正常；好转：患者腹痛等症状减轻，体征得到明显改善；无效：无以上改善者。 1.4 统计学方法 运用spss.17.0 统计软件加以分析，使用χ2 检验统计计数资料，差异有统计学意义P<0.05。 2 结果 研究结果显示，本组患者均经CT 诊断确诊，患者均表现出不同程度的胰腺密度降低，有29 名患者表现出胰腺轮廓模糊，并伴发有蜂窝织炎，8 例胰尾肿大，15 例出现吉氏筋膜增厚但未见胰腺征象异常，10 例局限性胰头肿大，9 例胰腺弥漫性肿大。52 名患者中有45 例治愈，6 例好转，1 例无效，总有效率为98.08%，手术治疗效果明显优于保守治疗(P<0．05)，见表1： 3 讨论 临床表明，胆道寄生虫、外科手术、胆结石、穿透性溃疡疾病、胆道感染、外伤、酗酒等多种因素均可导致急性胆源性胰腺炎发生，一旦发病则需积极进行诊治。在诊断过程中，应首先排除酒精、高脂血症等非胆源性胰腺炎因素，并及时进行尿淀粉酶和血淀粉酶等指标的检测，再对患者实施影像学检查。以往常用B 超检查，但该方式易受到肠内积气的影响，在推广上有一定限制。临床表明，CT 诊断可准确全面的分析患者的炎症反应分期，并能观察病情各相关并发症，有效提高了病情诊断率，为患者治疗和预后提供了重要依据。对患者的治疗则主要包括保守治疗和手术治疗，手术治疗疗效肯定，但会产生创伤，在部分高龄患者及无法耐受手术患者中无法使用，故这部分患者需通过保守治疗。胃肠减压、禁食、营养支持、抗感染、补充血容量则是常规的保守治疗基础。著名医学研究者魏小兵[2] 等表明，在保守治疗中加用奥曲肽可明显提高治疗效果，该药的药理作用与天然生长抑素有一定相似性，可对胃、肠、胰内分泌激素的分泌产生显著的抑制作用，减少胰消化酶和胰液分泌，改善患者的临床症状，并能预防多脏器功能障碍发生。 综上所述，胆源性急性胰腺炎患者应积极通过CT诊断，并尽可能通过手术治疗。 教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献 [1] 吴英光. 胆源性急性胰腺炎82例临床分析[J]. 海南医学院学报,2009,10:1245-1246+1249. [2] 魏小兵, 连丽云. 胆源性急性胰腺炎的临床诊治体会[J]. 当代医学,2013,35:98-99.