口腔X检查放射防护的新进展

项明娣 浙江大学医学院附属口腔医院 浙江省杭州市 310006 【摘　要】口腔检查涉及到多个项目，所应用的检查手段也较多，而口腔X 检查便是其中一种检查手段。口腔诊断过程中，单次应用口腔X 照射剂量所引发的危害性极低，但是若反复使用将其累计后所形成的危害性就必须要受到重视。尤其是近几年口腔疾病逐渐增多，口腔X 检查也越来越受到广泛的应用，而其危害性也引起了临床医学界的关注，多数研究学者对此展开研究，呈现出诸多研究资料。本文中将对近几年口腔X 检查相关研究资料进行查阅，总结口腔X 检查放射防护的最新研究方向。 【关键词】口腔X 检查；放射防护；研究进展 1 口腔X 检查自身结构防护与优化研究 口腔X 线设备比较常见的是采用铝滤线板过滤对形成影像没有应用价值的X线，以达到降低对患者的照射量效果。部分学者在其研究中指出，较厚的铝滤线板与K-edge 滤线器有助于控制低能量X 线，但同时也能够导致影像对比度的下降，以及增加曝光的时间[1]。也有部分学者指出，应用数字成像系统能够对亮度以及对比度进行适当的调整，将数字成像系统与较厚的铝滤线板进行融合，能够在不对质量造成破坏的条件下，控制照射剂量。部分研究结果证实，拍口内片过程中，需要应用矩形遮线筒，其原因是，与圆柱形状的遮线筒进行对比，矩形遮线筒所能够达到的控制照射量效果更为明显，且矩形遮线筒还有助于提升影像对比度。 2 屏- 片组合系统优越性研究 有研究学者指出，早在20 实际80 年代，就已经有研究人员开始设计并应用牙用增感屏，其能够达到的效果是减少曝光时间以及照射量。近几年，T 颗粒感绿胶片与对应的硫氧化扎稀土增感屏进行结合使用，能够进一步体现成像性能优势，不仅感光速度有所增加，同时X 线影像层次也更为丰富，从而增加了信息量。部分学者在其研究中，将Agfa ST8G 与RP6 两种全景片分别与不同感蓝屏以及感绿屏进行组合，观察其敏感性所存在的差异，同时观察不同组合所获取的信息[2]。其研究结果显示出，Agfa ST8G 与感绿屏的组合在感光速度上具有明显的优势，建议优先选择应用。 3 应用敏感胶片与降低辐射剂量相关性研究 E 速胶片对比D 速胶片在曝光时间上有明显的控制优势，更有助于产生预期的影像。部分研究学者指出，全兴的F 速胶片，在装有新鲜处理液的滚动传输式自动冲片机中进行自动冲洗期间，胶片会受到一定的压缩或是屈曲，能够激活乳胶的活性，同时提升显影的速度[3]。此型号胶片在形成同等质量影响的基础上，仅需要E速胶片曝光量的77% 左右，同时，在胶片处理液浓度下降状态中，让然能够维持稳定的对比度。也有部分研究结果显示出，F速胶片在不对诊断效率与治疗造成影响的基础上，曝光的时间能够减少20% 左右。有部分学者对此进行试验，其结果显示出，在根管治疗过程中，D、E、F 速胶片在提供诊断信息的质量上没有明显的差异，为此，在临床中建议推广F 速胶片。 4 应用数字成像优势研究 4.1 牙尖周病诊断中减少辐射剂量 部分学者在其研究中，将直接数字成像系统与D 速、E 速胶片进行对比，对比结果显示出，在检查病理性根尖周骨吸收过程中，三种不同成像技术所获取到的结果没有明显的差异。部分学者经由体外试验开展了此问题的研究，在检查根尖骨病变过程中，数字成像系统在影像的低对比度分辨率方面，与E 速胶片没有明显的差异，但是在高对比度分辨率方面优势不如E 速胶片。有研究学者利用CCD 与CMOS-APS 两种数字成像系统与E 速胶片分别检查根尖周病损骨病灶位置，其调查结果显示出，三种不同检查手段所获取到的结果没有明显的差异。结合其研究结果，便宜使用CMOS-APS 系统，其原因是其图像放大功能较强，且整体价格较低，相对而言性价比更高。 4.2 测定根管长度中减少曝光量 部分学者有提出，直接数字成像系统在根管工作长度检测方面与E 速胶片具有着一定的相似性，但是，在根管锉简短定位方面其可视性相对较弱。部分学者有提出两种具有自动灰阶调节性能的数字成像系统，分别为Sidexis、Digora，两种系统在曝光量减少95% 的条件下，测量20 号及以上的根管锉长度，其成像质量趋于E速胶片。另外也有部分学者认为，数字成像系统能够应用在弯曲根管长度的检测过程中，并能够随着根管弯曲的的增加而提升检测可靠性。 5 注意事项研究 有关学者指出，构建质量保障系统以及质量控制程序，有助于控制X 线片的质量，避免反复的进行检查，增加照射量。部分研究学者结合其研究结果提出，若使用的是电子定时器，则能够确保应用最少的曝光量便拍出质量较高的诊断所需X 线片，同时也有助于保障暗室的工作质量，降低重复照片情况发生率。另外有部分学者对曝光时间选择以及胶片处理两个因素对影像质量的影像关系展开了调查，其研究结果显示出，普遍牙医在进行手动洗片过程中，都是凭借自己的经验，认为获取到所需信息后便停止显影，导致胶片显影不够充分的问题出现。 6 结论 全文对口腔X 检查放射防护的相关研究资料进行了总结，并对其加以分析，能够看出，针对此方向的研究资料较为丰富，是多数学者比较关注的问题。经由全文分析能够了解到，口腔X 线检查过程中具有着一定的放射性，虽然影响不大，但是也需要将此风险加以控制，而胶片组合的选择、曝光时间控制等属于口腔X 检查放射防护中的主要控制条件。